研究院-新冠疫情冲击和应对的全景式报告Part3:公共卫生篇

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新冠疫情冲击和应对的全景式报告Part3:公共卫生篇
2020-03-05 22:21:00 第一财经研究院 关键字: 疫情;流行病;公共卫生

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*点击回顾《新冠疫情冲击和应对的全景式报告Part1:经济金融冲击篇》

《新冠疫情冲击和应对的全景式报告Part2:全球冲击篇》

 

执笔人:杨燕青 林纯洁 刘昕 马绍之

由于“传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大”,在国内已得到有效控制的新冠疫情被定位为“新中国成立以来在我国发生的一次重大突发公共卫生事件”。然而,随着国外确诊病例的快速上升,不少流行病专家认为,全球蔓延才刚刚开始。截至目前,世界卫生组织(WHO)尚未宣布其为全球大流行(Pandemic), 约翰霍普金斯大学的疫情数据显示,截至3月5日18点,全球(除中国)新冠疫情已蔓延到79个国家,确诊病例为 15108例。

疫情的来临和蔓延,警示了全球在公共卫生和大流行疾病应对方面的严重短板和“赤字”。在流行病肆虐的时代,显然全球并没有做好准备。旨在对全球195个国家的卫生安全和相关能力进行第一次全面评估和基准测试,权威机构共同开发的全球卫生安全(Global Health Security, GHS)指数显示,世界上没有一个国家为流行病和严重疫情做好了充分准备,每一个国家都有短板需要弥合。2019年,GHS指数的全球平均分只有40.2分(满分100分)。60个高收入国家的平均分为51.9。此外,有116个中高收入的国家未达到50分。

中国的GHS指数得分为48.2,在195个国家中排名第51名,大致与印度、菲律宾、秘鲁以及以色列近似,但低于同为金砖国家的巴西。WHO的最新数据显示,2017年中国政府卫生支出占GDP比重仍仅为2.9%。该比例仅略高于中低收入国家的平均水平,低于全球平均水平,明显低于中高收入国家和高收入国家。

针对中国在公共卫生和疾控领域存在的明显短板和“赤字”,以及治理架构中的明显缺陷,在全球灾难性传染病及大流行病发生概率日益高企的大背景下,再造中国公共卫生和疾控系统能力建设和治理架构的工作刻不容缓,我们提出以下具体建议:

1. 建立“大流行病预防和应对委员会”。在国家安全委员会下设常设的“大流行病预防和应对委员会”,推动和监督未来一系列中长期公共卫生设施、公共防疫储备和应对大流行病的各项能力建设。

2. 加大公共财政对公共卫生领域的投入。在“十四五”期间,公共财政应加大投入,用来提高公共卫生支出占GDP比例。高目标为7000-8000亿元,中国卫生支出占GDP比例达到3.8%,即中高收入国家的平均水平;低目标为3300亿元,以达到全球平均水平3.3%。

3. 大力增加医疗资源和医疗人员的供给总量。以美国为比照目标,若达到其卫生人员/总人口标准,需增加医疗人员约7000万人,而达到其50%的水平,即需增加医疗人员2800万人员左右。

4. 医疗领域对内对外全面开放。以上医疗人员投入看起来目标极高,单靠公共投入显然无法实现,只有通过在医疗领域和公共卫生教育领域大力度对内对外开放,允许民间资本和国际资本进入,才能实现增加供给总量的目标。

5. 建立和完善应急响应机制、紧急征用机制。

6. 建立公共卫生和应急储备体系并开始运转。

7. 加强公共卫生和疾控人才的培养和科研。

8. 重建疾控体系和治理架构。以交叉学科、多部门人员方式重建疾控体系;在治理架构上重回垂直管理架构,疾控系统重回行政系统。

9.建立相关数据库和共享机制。建立公共卫生专业人员、野生动物专家、兽医和决策者之间的协调和培训机制,建立人类、动物和野生动物监控的相关数据库和共享机制。

10.加强国际合作,积极参与公共卫生跨境应急响应。